Hvorfor Misoprostol er så meget mere end en pille, der bruges til medicinske aborter

Misoprostol er et receptpligtigt lægemiddel, der normalt ordineres af OB-GYN'er.

James Keyser / Getty Images / Via gettyimages.com

Misoprostol sælges under mærket Cytotec og blev godkendt af Food and Drug Administration (FDA) i 1988 for at forhindre mavesår forårsaget af NSAID, som er antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen eller aspirin.



Ud over at forhindre sår kan misoprostol også 'modne' eller blødgøre livmoderhalsen og forårsage livmodersammentrækninger, hvorfor OB-GYN'er bruger det så ofte off-label, eller for ting et lægemiddel ikke er FDA-godkendt til behandling - en lovlig og almindelig praksis med næsten alle lægemidler.

'Off-label brug af misoprostol til obstetriske og gynækologiske formål er en meget udbredt praksis, og den er blevet undersøgt meget, men mærkningen er aldrig blevet ændret af FDA til at indeholde nogen af ​​disse indikationer,' siger dr.Sarah Prager, lektor i obstetrik og gynækologi ved University of Washington i Seattle, fortalte BuzzFeed News.



I sidste uge var a Walgreens apotek i Arizona nægtede at udfylde en kvindes misoprostol -recept. Kvinden havde aborterede ni uger og fik ordineret misoprostol til at hjælpe hendes krop med at passere den ikke -levedygtige graviditet i stedet for at skulle opereres. Arizona er en af ​​seks stater i USA, hvor det er lovligt for en farmaceut at nægte at udfylde recepter af moralske eller religiøse årsager.

Her er hvad du har brug for at vide om, hvordan misoprostol bruges, og hvorfor det er vigtigt.

Selvom misoprostol kan tages med en anden medicin for at afslutte en tidlig graviditet, har den også en række andre vigtige anvendelser i reproduktiv sundhed.

Charles McQuillan / Getty Images / Via gettyimages.com

'Misoprostol er ikke' abortpillen '. Selvom det bruges til abort, er det ikke abortpillen ... at medicin er mifepriston [RU-486], og det bruges sammen med misoprostol til at forårsage en medicinabort, 'siger Dr. Sanithia Williams, en OB-GYN på Bixby Center for Global Reproductive Health ved University of California, San Francisco, fortalte BuzzFeed News.

Under en medicinsk abort tager du de to medikamenter separat. Først gives mifepriston (200 milligram) for at stoppe graviditeten fra at vokse, derefter gives misoprostol 6-48 timer senere for at tømme livmoderen. Medicinske aborter er en sikker, ikke -kirurgisk mulighed for at afslutte en graviditet i første trimester.

Selvom misoprostol alene kun er godkendt til sår, er kombinationen af misoprostol og mifepriston er faktisk godkendt af FDA. Imidlertid er udtrykket 'abortpille' ofte forbundet med misoprostol, hvilket fører til stor forvirring om hvorfor og hvordan stoffet bruges.

'Misoprostol er virkelig en one-stop-shop, det gør mange forskellige ting i obstetrik, men der er meget politisering omkring det, fordi det bruges som en del af medicinabort ... der er mange forskellige grunde til, at kvinder ville have brug for medicinen uden for det, 'sagde Williams, der også er stipendiat hos Physicians for Reproductive Health.

Her er andre, nogle gange livreddende, anvendelser af misoprostol.

Det bruges til at behandle aborter, når graviditeten ikke forlader kroppen, hvilket kan føre til potentielt livstruende infektioner.



Yiming Chen / Getty Images / Via gettyimages.com

Et abort eller 'spontan abort' defineres normalt som tab af en graviditet før den 20. graviditetsuge. Hele halvdelen af ​​alle graviditeter kan ende med abort , men af ​​kvinder, der ved, at de er gravide, får omkring 10% til 20% abort.

Efter et abort sker, skal den ikke -levedygtige graviditet forlade kroppen naturligt, hvilket kan føles som en tung periode. Nogle gange har vævene problemer med at forlade livmoderen og passere ud af kroppen. Dette kaldes en 'savnet abort' eller en 'ufuldstændig abort', hvis kun en del af vævet forlader livmoderen. I disse tilfælde har kvinder muligvis slet ingen symptomer eller bemærker, at de aborterede, før de fik en ultralyd, sagde Williams.

Kvinder kan håndtere aborten ved at tage misoprostol for at hjælpe med at bortvise indholdet hurtigere, eller de kan opereres for at fjerne dem, såsom aspiration eller dilatation og curettage (D&C), ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).

Misoprostol kan gives oralt eller vaginalt for at hjælpe med at åbne livmoderhalsen og udvise graviditetsvæv. 'Det kan hjælpe livmoderen til at trække sig hurtigere og mere effektivt til at tømme livmoderen og undgå kirurgisk indgreb,' sagde Prager. Mange kvinder vælger at tage misoprostol, fordi det er mindre invasivt end de kirurgiske muligheder.

Hvis livmoderindholdet ikke forlader kroppen, kan dette forårsage langvarig og kraftig blødning, hvilket kan føre til anæmi eller infektion, sagde Prager. I nogle tilfælde kan det inficerede indhold af livmoderen føre til sepsis i moderens krop, en potentielt livstruende komplikation.

Misoprostol kan også bruges til at blødgøre livmoderhalsen inden visse gynækologiske og kirurgiske procedurer.



Milos Zivkovic / Getty Images

Lægemidlet er effektivt til modning eller blødgøring af livmoderhalsen før procedurer, der kræver noget at passere igennem det. 'Hos kvinder, der ikke er gravide, har nogle livmoderhalskræftstenose eller indsnævring af livmoderhalskanalen, og vi bruger misoprostol til at gøre det lettere for os at komme sikkert ind i livmoderhalsen,' sagde Williams.

Udbydere kan give en patient misoprostol før en IUD indsættelse eller en hysteroskopi, hvor en teleskoplignende sonde indsættes gennem livmoderhalsen for at diagnosticere eller behandle problemer i livmoderen. Hysteroskopier kan udføres for at bestemme årsagen til unormal blødning eller gentagne aborter, lokalisere en spiral, lede efter fibroider eller hjælpe med steriliseringskirurgi.

Misoprostol bruges også til at hjælpe med at blødgøre livmoderhalsen før en anden trimester kirurgisk abort eller en udvidelse og evakuering (D&E), en kirurgisk procedure, der bruges til at håndtere aborter eller graviditetssvigt efter første trimester.

Det kan også hjælpe med at starte sammentrækninger og fremkalde arbejdskraft til en levedygtig graviditet.

Misoprostol har vist sig at være sikkert og effektivt som et middel til at fremkalde arbejde. 'For en person, der af en eller anden grund skal arbejde, hvis livmoderhalsen ikke er helt klar, kan misoprostolen hjælpe med at forberede livmoderhalsen og starte arbejdet helt,' sagde Prager. Det kan blødgøre livmoderhalsen for at hjælpe det med at udvide og også forårsage livmoderkontraktioner.

Endelig kan misoprostol hjælpe med at forhindre og behandle blødning efter fødslen, en potentielt livstruende komplikation.

'Hvis livmoderen ikke trækker sig godt sammen, kaldet' atoni ', kan misoprostol gives for at hjælpe livmoderen med at trække sig sammen og blive kontraheret, så blødningen aftager, eller så bliver den ikke overdreven i første omgang,' Sagde Prager.

Kvinder kan miste en betydelig mængde blod efter fødslen, hvis det ikke kontrolleres, hvilket kan resultere i døden. Postpartum blødning er førende årsag til moderens død rundt om i verden, ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO).

Misoprostol er på Verdenssundhedsorganisationens liste over essentielle lægemidler.



Shana Novak / Getty Images / Via gettyimages.com

På grund af sin brede vifte af anvendelser inden for moder- og reproduktiv sundhed er misoprostol på WHO's liste over essentielle lægemidler . Disse lægemidler er defineret som 'minimumsmedicinbehov for et grundlæggende sundhedssystem, der angiver de mest effektive, sikre og omkostningseffektive lægemidler til prioriterede forhold', ifølge WHO.

'Det er meget almindeligt, at kvinder har brug for misoprostol på et tidspunkt i deres reproduktive liv,' sagde Williams.

Misoprostol er ofte mere tilgængelig og sikker i miljøer med lav ressource, hvor kirurgiske procedurer kan udgøre en højere risiko for infektion. 'På steder, hvor du ikke har adgang til blodbanker eller kirurgi, bliver det vigtigt at have medicin til at håndtere blødning efter fødslen ... disse lægemidler kan redde kvinders liv,' sagde Williams.